様式第１号（第４条関係）
令和　年　月　日

平戸市長　黒田　成彦　　様

申請者　住　所　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　名　称　
代表者　

令和　　年度平戸市にぎわいづくり支援事業補助金交付申請書

　　令和　　年度平戸市にぎわいづくり支援事業について、○○○○円を交付されるよう平戸市補助金等交付規則第４条の規定により、次の関係書類を添えて申請します。

　　関係書類
　　　１　事業計画書
　　　２　収支予算書
　　　３　その他必要な書類